微访谈·鼾症 潜伏的夜间杀手

腾讯大申健康 2015-03-19

正值3月21日“世界睡眠日”来临，今年的主题是：健康心理，良好睡眠。近年来，睡眠疾病的发病率逐年上升，有年轻化的趋势。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。鼾症可诱发多种心、脑血管疾病，和老年痴呆、糖尿病、肥胖、儿童生长发育迟缓等密切相关。夜间猝死也多于鼾症有关，是潜在的夜间“杀手”。

3月19日14:30-16:30，上海市第一人民医院耳鼻咽喉--头颈外科主任董频做客腾讯大申网，通过腾讯新闻APP上海页卡进行直播访谈，和大家聊聊有关睡眠健康。

优质睡眠的保证因素？

对于很多网友提问如何才能拥有高质量睡眠，董频主任认为优质睡眠的保证因素有环境因素、精神因素、个人的身体素质。比如在安静的环境中容易入睡；精神紧张、压力大则影响睡眠质量；身体中的许多疾病，比如疼痛、不适等均会影响睡眠。

经常失眠该怎么办？

失眠分为四种类型，一是压力型失眠，二是不良嗜好失眠，三是焦虑型失眠，四是抑郁型失眠。失眠表现为入睡困难、睡眠浅、多梦易醒，第二天醒来有头晕等身体不适症。董频主任建议大家睡眠时可以头颈后仰，使呼吸道相对变平直，侧身睡有助于减少阻塞，改善呼吸暂停的程度。可以通过药物、针灸理疗或者睡觉前用热水洗脚，喝杯牛奶等改善。

引起鼾症的原因？

董频主任介绍引起打呼噜的原因很多。常见的是阻塞型，由上呼吸道阻塞，腹壁肌和膈肌虽出现持续性运动，但鼻腔、口腔却无有效的气流通过。即呼吸暂停时，胸腹部记录到持续的奋力呼吸动作，但没有气流通过。鼾症除了阻塞型，还有混合型和中枢型。引起阻塞的原因有鼻部疾病如：鼻中隔偏曲，肥厚性鼻炎、鼻息肉等；口咽部的疾病如扁桃体肥大、下颌骨缩小等疾病；喉部的疾病如巨大的会厌囊肿等可引起。

睡眠不好能引起哪些疾病？

阻塞性睡眠障碍可以对呼吸系统、心血管系统、神经系统和内分泌系统等造成危害，主要表现为夜间睡眠鼾声、乱动、呼吸暂停，易梦易醒。白天头晕头痛、情绪紊乱、注意力不集中、记忆力差、易疲劳、嗜睡、咽喉干燥等；可以使高血压、冠心病、脑血栓等加重，发生的几率增加。

什么是睡眠呼吸暂停？

睡眠呼吸暂停是指夜间睡眠呼吸暂停时间至少10秒以上，成人7小时的时间内，至少出现呼吸暂停30次。阻塞性睡眠呼吸综合征是指由于上呼吸道阻塞病变引起的睡眠呼吸暂停综合征。打呼噜不伴有呼吸暂停，对身体没有危害，但是同床的人会受影响，如果有呼吸暂停，达到一定的程度，就是睡眠性呼吸暂停综合征，需要到医院检查和治疗。

治疗鼾症有哪些方法？

董频主任介绍治疗鼾症的方法：1.一般治疗，例如减肥，侧卧休息，禁烟酒，喝酒多会加重呼吸暂停；2.内科治疗，常用的是呼吸机，家用呼吸机有多种选择，没有有效的药物治疗；3.查找源头病，手术治疗，针对不同的部位进行不同的手术。常用的是悬雍垂腭咽成形术，腺样体切除术，鼻中隔矫正术。董频主任认为现在流行的智能手环是根据心率和脉搏测出睡眠质量，测试结果和实际有些偏差。医院的睡眠测试根据睡眠中的呼吸暂停情况、缺氧情况来监测。

董主任回复部分网友提问：

Q：医生你好，我姐姐58岁，多年睡觉有蒙头睡觉和打呼噜习惯。去年得扁条体瘤在嗓子上切掉了是良性。不过还是继续蒙头睡觉还是继续打呼噜，有30年吸烟历史。请问这是病吗？需要怎么办？谢谢！

A：可以到医院进行睡眠检测，检查有无呼吸暂停，鼾声的程度，缺氧的情况等方面，综合评价后，可以进行对症治疗。

Q:医生您好，晚上打呼声音很大，有什么方法可以改善吗？

A:可以改善。查找一下引起鼾声的原因，进行治疗，可以改善鼾声。

Q:董主任，我30岁入睡难，睡觉一直多梦易惊醒，往往睡十个小时白天还是觉得困，平时人脸色也不好，很容易疲劳，没什么精神，这个怎么治？

A:需要内神经内科或精神科进行检查。看看睡眠不高的原因何在，查清病因后对症治疗。

Q:董主任，打呼噜严重怎么医治？

A:首先进行睡眠呼吸检测，看看鼻腔、鼻咽、口咽和喉部有无阻塞的疾病，进行相应的治疗。

Q:董频主任，我扁桃体一边肥大，一定要手术治疗吗？

A:扁桃体一边肥大如果时间比较长，或者比较年轻，可以观察，突然出现的一侧肥大应当重视，建议到医院诊治。

Q:天生的扁桃体肥大，吃鱼基本都卡在扁桃体上，扁桃体都碰到一起了，呼吸不舒服，吃饭习惯喝水，不然吃不下，现在睡觉会憋醒，医生又不建议割了咋办？

A:扁桃体过于肥大或者反复发生炎症，或引起鼾症，可以考虑切除扁桃体，如果是后者，可以选用悬雍垂腭咽成形术，是最常用的治疗打鼾的手术。

Q:董主任，您好，我存在晚上容易睡，10钟左右，早上四点多就醒了，醒来后难以入睡，没有压力，也没有太多心事，如何处理好早上容易醒来的问题？

A:年纪大的人六个小时的睡眠也差不多了。如果年轻的话，可以晚点睡觉。

Q:腺样体肥大手术，大概要多久恢复，手术价格大概多少？

A:腺样体肥大手术比较简单成熟，几天就恢复了，手术费用各地不同。

Q:睡眠呼吸暂停可能导致死亡吗？

A:睡眠呼吸暂停本身不会造成死亡，但是由于缺氧引起高血压、心脏病、脑血栓、脑出血等疾病的发生率增加，是一种潜在的危险性疾病。

Q:打鼾是否会传染给小孩？

A:打鼾不会传染。但是家庭当中有一定的家族性。父亲打鼾，小孩将来可能也会有打鼾的症状。

Q：请问专家，做梦对睡眠质量有何影响？

A:做梦对睡眠影响不大，是睡眠的一种反映，但是如果做噩梦等会影响睡眠质量。

Q:你好专家！我睡觉打呼噜还暂停，白天困没精神，三年前到医院做过睡眠测试，大夫说我只能用呼吸机，我想问就没有其他办法了吗？

A:阻塞性睡眠呼吸暂停的症状比较明显，如果能有呼吸机治疗是非常好的，如果呼吸机不能耐受，可以用其他的外科手术方法或者通过减肥，改变睡眠体位等治疗方法改善呼吸质量。