危重病科是医院重点培育学科,目前是上海市急性创伤急救中心、上海市心脏病急救中心、上海市危重孕产妇急救中心、上海市急诊专科医师培训基地、上海市公共卫生重点学科建设组合学科、美国Toledo大学(University of Toledo)医学中心医学生全球轮转基地、上海交通大学临床教学示范区。 危... [详细]
作者: 刘月高,王瑞兰 (上海交通大学附属第一人民医院ICU)
出处: 中国急救医学 2016 第2期 P186-190
关键词: 创伤 凝血病 病理生理 诊断 治疗
摘要: 急性创伤性凝血病(acutetraumatic coagulopathy,ATC)是创伤患者临床上常见的严重并发症,在人院早期即可出现,及早的识别及合理有效地治疗会降低输血量并明显改善预后。尽管在急性创伤性凝血病的预防和治疗方面已经取得了巨大的进步,如损伤控制性复苏理念的运用和早期使用氨甲环酸(tr ...
作者: 金卫,武鑫,王瑞兰 (上海交通大学附属第一人民医院危重病科)
出处: 药学服务与研究 2016 第16卷 第5期 P327-330
关键词: 碳青霉烯类 药品不良反应 药物副反应报告系统 综述
摘要: 碳青霉烯类抗生素对β-内酰胺酶耐受,对G~+菌、G~-菌、需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,在临床广泛使用。近年来,随着碳青霉烯类抗生素使用日渐增多,细菌耐药率不断攀升,其药品不良反应(ADRs)受到更多关注。本文对碳青霉烯类抗生素导致ADRs的原因、类型及其防治措施做一综述,以期为临床安全合理用药提供参 ...
作者: 杨婉花,张宏泽,刘鸿翔,刘长芳,叶冬英,石斌,刘景全 (上海交通大学附属第一人民医院松江分院急诊危重病科;浙江省人民医院ICU)
出处: 重庆医学 2016 第5期 P622-624,627
关键词: 脓毒症 血小板微粒 微RNAs 预后
摘要: 目的 探讨血小板微粒(PMPs)和微RNA(miRNA)-155与脓毒症患者病情和预后的关系。方法 选择脓毒症患者61例,根据28d预后将其分为存活组和死亡组;根据病情严重程度将其分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组。比较各组患者APACHEⅡ评分,使用流式细胞仪进行PMPs定量,利用实时荧光定 ...
作者: 金卫,杜江,谢晖,张晓燕,王瑞兰 (上海交通大学附属第一人民医院危重病科)
出处: 中华肺部疾病杂志(电子版) 2016 第9卷 第6期 P674-675
关键词: 肺栓塞 心搏骤停 心肺复苏 溶栓治疗
摘要: 急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是临床常见的急危重症。致死性APE的发生率为0.2%(1/500),常在急性症状发生1 h内死亡[1]。根据“欧洲心血管学会(ECS)2014”及“美国心脏病学会(AHA)2011”指南的意见,高危或大面积肺血栓栓塞症(pulmo ...
作者: 周志刚,王瑞兰 (上海交通大学附属第一人民医院危重病科)
出处: 世界临床药物 2016 第37卷 第9期 P583-587
关键词: 脓毒症 血小板减少 药物治疗
摘要: 脓毒症是一种高发病率和高死亡率的危重症,继发血小板减少是导致患者死亡的独立危险因素,联合升血小板药物的替代治疗已成为该病的治疗趋势,血小板减少在脓毒症中的作用机制以及升血小板药物在脓毒症继发血小板减少中的临床疗效和安全性值得重视。本文综述脓毒症和血小板减少之间的关联以及脓毒症继发血小板减少的临床治疗 ...
作者: 史鸿潮,孟潇潇,武鑫,朱勇,谢晖,王瑞兰 (上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科)
出处: 世界临床药物 2016 第4期 P261-264
关键词: 百草枯 肺纤维化 缺氧诱导因子-1α
摘要: 目的 探讨百草枯中毒患者入院时血清缺氧诱导因子(HIF)-1α与百草枯血药浓度的相关性。方法 回顾性分析2011年1月—2013年1月期间因口服百草枯中毒急诊科诊治的12例患者的临床资料。根据患者预后分为死亡组和存活组,对比分析两组患者入院时血白细胞计数、动脉血气分析以及肝肾功能等各项检查结果,应用 ...
作者: 刘鸿翔,马爽,南勇,杨婉花 (上海交通大学附属第一人民医院松江分院急诊危重病科)
出处: 中华生物医学工程杂志 2016 第22卷 第2期
关键词: 环腺苷二磷酸核糖 瞬时受体电位M2 钙离子 下丘脑 催产素
摘要: 目的:探讨环腺苷二磷酸核糖(cyclic adenosine diphosphate ribose,cADPR)协同热刺激对小鼠下丘脑催产素神经细胞内钙离子浓度变化的调节作用。方法提取小鼠下丘脑视上核进行体外催产素神经元培养,胞外给予cADPR并伴随不同温度梯度(以2℃的梯度差分别将目标温度设置为2 ...
作者: 符苗苗,黄春恺,洪江 (上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科)
出处: 中国综合临床 2016 第3期 P282-284
关键词: 体位性心动过速综合征 不适当窦性心动过速 血管迷走性晕厥
摘要: 目前我们对体位性心动过速综合征、不适当窦性心动过速、血管迷走性晕厥的病因及发病机制仍不明确,也缺乏基于循证医学的诊疗建议。这也提示了未来这三类特殊性心律失常临床研究方向。基于此,对这三类心律失常的管理共识进行解读十分必要。
作者: 杨婉花,刘鸿翔,万晟霞,石斌 (上海交通大学附属第一人民医院松江分院急诊危重病科)
出处: 临床急诊杂志 2016 第3期 P224-226
关键词: 中暑 炎性递质 连续血液滤过
摘要: 目的:探讨连续性血液滤过(CHF)对重症中暑患者内环境和生存率的影响。方法:2011-07-2013-08因重症中暑收入我院GICU患者42例,分为对照组(n=22)和研究组(n=20),观察2组患者体温、炎性递质及病死率情况。结果:2组治疗后1、6、24、48h体温下降比较,差异均有统计学意义(P ...
作者: 洪江,陈蓉 (上海交通大学附属第一人民医院内科)
出处: 大众医学 2016 第4期 P22-23
关键词: 心脏起搏器 ABC 电路故障 心脏泵血 心脏收缩 浦肯野细胞 致心律失常 发动机
摘要: 何为“心脏发动机或电路故障” 人体生命的维持要靠心脏泵血,输送到各个器官。正常心脏要收缩、泵血,就必须由“电”来带动。正常的心脏“电发动机”是窦房结,它发放电;中动,随即通过心房肌传递,抵达房室结及左心房,然后到达希氏束和浦肯野细胞激动心室肌,完成一次心脏收缩电活动。这一步骤中任何一个环节发生问题 ...