非转流经典原位肝移植术中血气和电解质的变化

非转流经典原位肝移植术中血气和电解质的变化
【作者】李士通，汪正平，王莹恬，徐国辉，颜涛，庄心良
【作者单位】上海交通大学附属上海市第一人民医院麻醉科
【出处】上海医学
【年份】2004
【卷号】第27卷第11期
【页码】817-820
【关键词】电解质肝移植血气
【ISSN】0253-9934
【分类号】R446.112;|R657.3;|R916.3
【摘要】目的:探讨非转流经典原位肝移植术中患者动脉血气、电解质的变化及其原因。方法:80例行非转流经典原位肝移植患者,采用气管内插管静吸复合麻醉。除监测血流动力学外,同时于麻醉前、无肝前期、无肝期30min和60min、移植肝门静脉和腔静脉开放5min和30min、手术结束时监测动脉血气及电解质,其中70例采集门静脉开放后的肝静脉血进行测定。并对血流动力学和代谢紊乱进行纠正。结果:手术期间循环系统变化明显,腔静脉阻断期间血压下降、心率增快,门静脉开放后低血压,57例患者需应用血管活性药物。动脉血pH于无肝期30min开始下降,至术终恢复;二氧化碳分压(PaCO2)于下腔静脉开放后5min平均升高约4-5mmHg(1mmHg=0.133kPa)。剩余碱(BE)平均值于无肝期下降,开放后个体间差值明显加大,为-13-+9;血钾开放后5min时个体间波动在2.6-6.1mmol/L;血钙于麻醉后至开放后30min均降低,术终有所恢复。血钠基本保持平稳。开放后肝静脉血严重高钾、高CO2,而钠、钙、pH和BE显著降低。结论:非转流原位肝移植无肝期前,经适当调控内环境保持相对较稳定,门静脉和下腔静脉开放后出现明显循环波动和内环境紊乱,显著低钙、高CO2,而血钾和酸碱平衡变化的个体差异极大。
【文献类型】中文期刊
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