不同体位腹腔镜手术对动脉血与呼气末二氧化碳分压差值的影响

不同体位腹腔镜手术对动脉血与呼气末二氧化碳分压差值的影响
【作者】王赟，陈莲华，黄施伟，张莹，李士通
【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院麻醉科
【出处】上海医学
【年份】2014
【卷号】第37卷第2期
【页码】110-112
【关键词】腹腔镜体位动脉血-呼气末二氧化碳分压差
【ISSN】0253-9934
【分类号】R614
【摘要】目的观察腹腔镜手术气腹时头高位或头低位对动脉血二氧化碳分压(paCO2)与呼气末二氧化碳分压(petCO2)差值(pa-etCO2)的影响,探讨petCO2监测评估paCO2的精确性。方法 40例在静脉吸入复合全身麻醉下行腹腔镜手术的女性患者,其中头低位下行卵巢囊肿切除术(头低位组)或头高位下行胆囊切除术(头高位组)各20例。术中采用容量控制通气模式,维持petCO2在35~40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。于麻醉诱导后平卧位气腹前(T0)、气腹和体位改变后30min(T1)采集桡动脉血行血气分析,同时记录petCO2、心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等,计算pa-etCO2。结果两组患者组内不同时间点和组间相同时间点的心率、MAP、SpO2和petCO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组在气腹后T1时间点的paCO2和pa-etCO2较同组T0时间点显著升高(P值均0.05),但头高位组T1时间点的paCO2和pa-etCO2显著低于头低位组同时间点(P值均<0.05)。头低位组T1与T0时间点的pa-etCO2差值为(3.6±1.4)mmHg,显著大于头高位组的(2.1±1.3)mmHg(P<0.05)。结论行腹腔镜手术时头低位较头高位的pa-etCO2更大,术中应调整呼吸参数保持更低的petCO2。
【文献类型】中文期刊
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