硬脊膜外腔阻滞对维库溴铵肌松作用的影响

硬脊膜外腔阻滞对维库溴铵肌松作用的影响
【作者】黄丽娜，汪正平，马皓琳，李士通，庄心良
【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院麻醉科
【出处】上海医学
【年份】2010
【卷号】第33卷第10期
【页码】900-905
【关键词】硬脊膜外腔阻滞加速度监测仪拇短屈肌拇内收肌维库溴铵
【ISSN】0253-9934
【分类号】R614
【摘要】目的观察拇内收肌和足拇短屈肌在单纯全身麻醉(GA)以及GA联合硬脊膜外腔阻滞(cGEA)下的恢复情况,并探讨硬脊膜外腔阻滞对肌松作用的可能机制。方法选择行腹式全子宫切除术的美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者40例,随机分为GA组和cGEA组。cGEA组选取L1～L2间隙行硬膜外穿刺,插管完成后10min开始追加局部麻醉药(0.75%布比卡因2.5mL与2%利多卡因2.5mL的混合液)。予常规麻醉诱导,单次肌颤搐高度稳定在100%左右时,静脉注射维库溴铵0.1mg/kg并完成气管插管。连续刺激尺神经和胫后神经,监测4个成串刺激(TOF)及单刺激肌颤搐(T1/Tc)。分别记录起效时间,TOF中第1、2、3、4个肌颤搐(T1、T2、T3、T4)出现的时间,以及TOF中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)恢复至0.25及0.9的时间。当TOFR恢复至0.9时拔管。术后于麻醉后监护室内评价患者的Bromage运动阻滞评分。结果两组间手指、脚趾于首次及末次追加后起效时间的差异均有统计学意义(P值均0.05)。首次追加后,cGEA组拇内收肌T2、T3、T4出现的时间及临床时效均显著长于GA组(P值分别<0.05、0.01)。末次追加后,cGEA组拇内收肌T1、T2、T3、T4出现的时间、临床时效以及TOFR恢复至0.9的时间均显著长于GA组(P值均0.05)。结论硬脊膜外腔阻滞会加速维库溴铵的起效,减慢恢复,但不能改变拇内收肌和足拇短屈肌肌松的对应关系。
【文献类型】中文期刊
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