中西医是辩证统一的

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四十多年来，巫协宁奋斗在消化科和内科疑难杂症的前线，凭借着高明的医术，获得了斐然成就，而其中最令人瞩目的，当属以中西医结合治疗多脏器功能不全及重症胰腺炎。

 

90年代的中国，由于缺乏适当的治疗方法，重症胰腺炎患者的死亡率极高。巫协宁教授曾学习过一段时间的中医，根据自己的知识和观察，制定出了针对国人重症胰腺炎治疗的路线，将中、西药的作用部位、作用环节罗列出来，并进行有机结合。

 

巫教授提出的全新的治疗方案，使得接手的40多例重症胰腺炎患者无人死亡，也没有出现严重的并发症。巫主任将成果发表出来，以供其他医疗单位参考，并得到了许多医院的学习采纳，挽救了许多人的生命。

 

巫教授感慨道：“现在很多的博士生并不重视中医，对中医药理解片面。可是想想，王振义院士不正是运用三氧化二砷，也就是我们谈之色变的古老中药砒霜，结合维甲酸，找到了早幼粒细胞白血病的治愈方法吗？”

 

西医展示的知识，都能得到实证的支持，在治病方面，操作步骤明确，但西医的宏观描述是有缺陷的，对于很多疑难杂症，西医难以给出令人信服的诊断和治疗方案；而中医的宏观描述全面，从“天人合一”中诞生出的中医，重在看人，看病人的全部体征状况，从整体方面予以考虑，但中医的不足之处也很明显，即太过模糊，没有精准的量与度，由于对疾病病因没有准确的把握，全面撒网，难以获得较好的疗效。

 

据此，巫协宁得出结论，中西医结合，取长补短，解决问题，往往会带来很多突破与改变。“中医是祖先留下的财富，但当代的中医多墨守成规、不思改变。”巫教授告诉我们，“他们不了解也不学习现代医学，理论无法得到完善和发展，使得中医发展缓慢，停滞不前。”

 

几十年来，巫协宁教授在一片迷雾中反复摸索、实践，克服诸多艰难险阻，走出了一块崭新的天地，使得古老的中医学在实践中焕发出新的光彩。

 

 

 

医学是技术与哲学的融合

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在与我们的交谈中，巫教授反复提到了哲学二字。他告诉我们，想要有所成就，哲学是必不可少的，正确的哲学思想能指导人的行为实践，使人在面对问题和困难时，运用科学的方法去解决他们。

 

对立统一，即社会和思想领域中的任何事物以及事物之间都包含着矛盾性，事物矛盾双方又统一又斗争推动事物的运动、变化和发展。正是在该思想的指导下，巫教授选择了中西医结合，取二者的精华，治疗多脏器功能不全综合症，获得良效。他相信，中西医都有其长处，将其结合，定然能产生令人意想不到的效果。

 

除此之外，矛盾论带给巫教授的，不仅仅是中西医结合的创新思维，还有分清主次、抓住重点。这是巫教授在面对疑难杂症的有力武器。巫协宁说，现在自己研究的重点是克罗恩病。在研究过程中，从发病机制、、病理生理和病理变化出发，巫主任抓住了这些病理变化，对症下药，并辅以其他治疗手段，期望有所突破。

 

巫教授给我们分享了一个医疗生涯的病例。在他担任住院医师的第三年，有一个心力衰竭的病人已经处于怀孕即将分娩的状态，且出现了肺水肿的症状，有极度的呼吸困难，不断呻吟，非常紧急。巫教授决定首先解决分娩问题，从颈静脉为病人注射毒毛旋花子苷K（这是一种增强心肌收缩的药物，比常用西地兰更强，上海的心脏病医生很少用）和小剂量的吗啡，使病人完成顺产。顺产之后，病人的心力衰竭才逐渐得到了好转。

 

在另一个病例中，病人患胆总管梗阻，高烧40.5度，同时心力衰竭及高血糖，无法开刀，一直在心脏科接受治疗。巫协宁接手后，先用中药治疗，使得病人的黄疸消退后，再加大了抗心衰及利尿药物剂量，同时解除麻醉，打通胃肠道，解决心衰，随后才着手治疗高血糖糖尿病。面对这样危急的病情，正是因为巫主任分清主次，逐个击破，得以成功抢救了一条生命。

 

另外，巫教授特别强调了实践的重要性。“只有想法是不够的，还得通过实践来验证想法的正确性，而这些方法也能在实践中得到改善，更好地指导实践。”

 

哲学，一个看似高不可及的概念，就这样被巫教授精妙地运用到了医疗中。巫协宁教授用他六十余年来救回无数危重病员的经历，向我们展示出，当哲学应用于与医疗时，会迸发出怎样的火花来。

 

 

实践是检验真理的唯一标准

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谈及当下中国医学界的发展，巫教授神情动容，略有所思。他提到，中国现在有很多医生和学者过分地崇拜美国和欧洲一些国家，而缺乏了自己对于医学的独特认知和见解，以致于在科学研究或疾病治疗上盲目地模仿西方，但由于环境和人群等具体情况的不同往往达不到预期的良好效果。“医学研究需要学会及时地转换思维方式，不能一味模仿西方。”巫教授语重心长地说道。

 

巫教授还特别地提到，目前医学研究学者对医学实践不够重视，而往往是从理论到理论，一篇论文到另一篇论文，从一本杂志到另一本杂志，没有对于医学发展本质性的贡献。巫主任说，“要从实践中摸索经验，总结提炼成为理论，再去指导实践中的问题处理。没有实践，一切不过是空口无凭，不过是纸上谈兵。医学和其他的理论学科不同，循证医学应当和循效医学并重。”

 

在被问及医生的品质时，巫教授毫不迟疑地回答道：“最重要的，当然是医德。”医德，对于一位好医生来说至关重要。它是对医生最基本的要求。医者仁心，为病人造福、为医学做贡献，正是这两个初衷一直伴随着巫主任在医学道路上不断求索。

 

“医生是一种终身性的职业，需要一直不断地学习和进步。”几十年如一日，即使是接近90岁的现在，巫教授也不断地学习，紧跟医学发展的前沿。而医学生更是需要如此，尤其是要在医学实践中不断地提高自己医学专业的业务能力。医学就像是一片无垠的大海，内里蕴含着巨大且丰富的宝藏，需要一代代医学学者一生追寻探索不已。

 

同时，面对当前严峻的医患关系，巫主任也对新一代医学生提出来了几点建议。首先，要多和病人及其家属进行沟通交流，很多时候医患纠纷的存在就是因为患者家属不了解真实的情况，不了解医生的付出。其次需要医生提高医学知识和能力水平，不能仅仅了解自己所在科室的知识，还要掌握其他相关科室的医学知识。

 

谈话的最后，巫教授回忆起周总理曾对所有医护人员的五点要求：好学、勤奋、谦虚、客观、冷静。这简简单单的五个词语，最终成就了巫主任。在科研与临床的实践道路上，无疑存在着许多的挫折和苦难，但巫主任相信，正如马克思所言：“在科学上没有平坦的大道，只有那些不畏劳苦，沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。”

 

坚定的信念、巧辟蹊径的思考、未曾改变的初心，巫协宁教授用他的一言一行，为我们点亮了一盏明灯，陪伴我们看得更清，走得更远。

 

本文节选自上海交通大学医学院《医源》杂志（第三十期）